Ultrasonograficzna diagnostyka tarczycy przytarczyc i węzłów chłonnych szyi

Wstęp

Minęły zaledwie trzy lata, kiedy autorzy opublikowali swoją pierwszą książkę o badaniach usg tarczycy, przytarczyc i węzłów chłonnych szyi. Okazało się, że była to książka potrzebna, skoro spotkała się z tak żywym zainteresowaniem czytelników, wyznaczała bowiem standardy i możliwości diagnostyki usg tych narządów. Przez te minione trzy lata diagnostyka usg, zwłaszcza tarczycy i węzłów chłonnych, dzięki nowym możliwościom aparaturowym i programom użytkowym poprawiającym jakość obrazu usg, stała się podstawowa metodą obrazową w ocenie chorób tarczycy i węzłów chłonnych przebiegających z ich zmianami morfologicznymi.
Niniejsza książka prezentuje współczesne, praktyczne możliwości diagnostyki usg wyżej wspomnianych narządów, uwzględniając postęp, jaki dokonał się w ostatnich latach w diagnostyce usg z wykorzystaniem głowic szerokopasmowych wysokiej częstotliwości do oceny zmian morfologicznych narządów położonych powierzchownie.

Autorzy wyrażają nadzieję, że ta książka podobnie jak i poprzednia będzie pomocą w uprawianiu profesjonalnej ultrasonograf!i i wsparciem w codziennych wątpliwościach i rozterkach diagnostycznych dla szerokiego grona ultrasonografistów 1 specjalistów endokrynologów, onkologów, radiologów, chirurgów i laryngologów.

Postęp wiedzy dla wszystkich, którzy zawodowo uważają, że powinni go śledzić i ro/.umieć jest naturalnym stymulatorem aby za nim nadążać. Jeśli będzie inaczej, zamiast mistrzostwa w uprawianiu zawodu lekarza, pozostaniemy na poziomie ledwie dopuszczalnego rzemiosła.

Wiesław Jakubowaki
 

Informacja o Autorach

Dr n. med. Ewa J. Białek
Asystent w Zakładu Diagnostyki Ultrasonografiecznej Szpitala Bródnowskiego w Warszawie

Dr n. mód. Michał Elwertowski
Kierownik Pracowni Ultrasonografic/ncj Instytutu Reumatologii w Warszawie

Dr n. med. Tadeusz Kubicki
Kierownik Pracowni Cylodiagnostyki i Histopatologii Szpitala Grochowskiego w Warszawie

Prof. dr hab. med. Wiesław Jakubowski
Kierownik Zakładu Diagnostyki Obrazowej II Wydziału Lekarskiego Akademii Medycznej w Warszawie
 

Spis treści

Spis treści
Wstęp .
1. Anatomia, budowa histologiczna, funkcja, rozwój
     i wady rozwojowe tarczycy..................................................................................13
2. Technika badania ultrasonografieznego tarczycy............................................24
3. Anatomia uitrasonografic/iui tarczycy i sąsiednich tkanek szyi....................28
4. Nieprawidłowe zmiany morfologiczne w tarczycy............................................39
    Wprowadzenie......................................................................................................39
    Rozlane zmiany miąższowe ................................................................................39
    Torbiele...................................................................................................................40
    Zmiany ogniskowe ..............................................................................................44
5. Węzły chłonne szyi ..............................................................................................54
6. Obraz ultrasonograficzny w różnych chorobach tarczycy ..............................ń l
    Wole obojeine......................................................................................................61
    Choroba Graves-Basedowa................................................................................62
    Zapalenia tarczycy................................................................................................65
    Zapalenie tarczycy typu Hashimolo ..................................................................65
    Podostre zapalenie tarczycy typu de Quervaina ..............................................70
    Ropne zapalenie tarczycy....................................................................................71
    Poporodowe zapalenie tarczycy..........................................................................72
    Choroba Riedla............................................72
    Tarczyca wieloguzkowa........................................................................................72
    Raki ......................................................................................................................79
    Rak brodawkowa ty..............................................................................................80
    Rak pęcherzykowy................................................................................................85
    Rak rdzeniasty......................................................................................................86
    Rak anaplastyczny................................................................................................88
    Chłoniaki..............................................................................................................88
    Przerzuty nowotworowe do tarczycy..................................................................89
    Tarczyca po operacji............................................................................................91
    Zmiany wsteczne..................................................................................................94
7. Nowe możliwości ultrasonograficznego obrazowania tarczycy ......................97
    Obrazowanie harmoniczne..................................................................................97
    Obrazowanie typu "compound" w czasie rzeczywistym ..................................98
    Obrazowanie panoramiczne................................................................................99
    Obrazowanie trójwymiarowe............................................................................I(10
8. IJItrasonogrufia w algorytmie badań diagnostycznych tarczycy ..................101
9. Biopsja aspiracyjna cienkoiglowa tarczycy ....................................................104
    (dr n. med. Tadeusz Knbicki)
    Technika biopsji aspiracyjnej cienko igło we j tarczycy ....................................106
    Prawidłowy gruczoł tarczycy..............................................................................l Od
    Wole wieloguzkowe............................................................................................106
    Wole toksyczne ..................................................................................................108
    Zapalenia tarczycy..............................................................................................109
    Nowotwory tarczycy ..........................................................................................110
    Gruczolak pęcherzykowy..................................................................................110
    Guzy i komórek Hurthla..................................................................................111
    Rak pęcherzykowy..............................................................................................112
    Rak brodawkowaty............................................................................................113
    Rak niezróźnicowany ........................................................................................114
    Rak rdzeniasty tarczycy ....................................................................................115
    Badania śródopcracyjne (skrawków mrożonych) ..........................................116
    Rozpoznanie cytologiczne ................................................................................117
    Trudności diagnostyczne biopsji aspiracyjnej cienkoigtowcj tarczycy ..........118
    Wyniki blednie ujemne w BAĆ tarczycy..........................................................118
    Wyniki błędnie dodatnie w BAĆ tarczycy ......................................................119
    Podsumowanie....................................................................................................120
10. Badanie ultrasonograficzne przytarczyc ........................................................121
    (dr n. med. Michał Elwertowski)
    Pierwotna nadczynność przytarczyc..................................................................124
    Diagnostyka obrazowa powiększonych przytarczyc........................................125
    Ultrasonografia przytarczyc..............................................................................126
    Wtórna nadczynność przytarczyc......................................................................129
    Rak przytarczyc..................................................................................................130
    Nastrzykiwanie guzków przytarczyc ................................................................130
    Niedoczynność przytarczyc................................................................................132